Carenza di ferro con e senza anemia

Al 5° Iron Academy (2012) "Riconoscere la carenza di ferro e trattarla correttamente", il focus era sugli aspetti pratici della carenza di ferro. Gli argomenti principali erano lo stato del ferro nelle donne in premenopausa, poi l'anemia negli anziani e soprattutto in quelli con imminente chirurgia ortopedica maggiore. Workshop di approfondimento e una tavola rotonda sulla terapia del ferro nella medicina generale hanno completato l'impegnativo programma.

Come ginecologo esperto, il professor Dr. Christian Breymann, ginecologia e ostetricia Seefeld, Zurigo, ha riferito dell'insufficiente apporto di ferro nelle donne giovani in premenopausa. Ha fatto riferimento a un'interazione di fattori sfavorevoli che possono portare rapidamente a un bilancio del ferro negativo. Lo stato nutrizionale, lo stile di vita e la situazione medica giocano un ruolo decisivo. Se un basso apporto di ferro è associato a una domanda elevata, a un aumento delle perdite di ferro (per esempio le mestruazioni) o a un malassorbimento, ci si devono aspettare manifestazioni cliniche di carenza di ferro.

Carenza di ferro con e senza anemia

Le donne in età fertile rappresentano il gruppo di rischio più importante per la carenza di ferro. Mentre tutte le misure terapeutiche sono prese per la carenza di ferro con anemia, gli effetti della carenza di ferro senza anemia (IDWA) sono stati a lungo sottovalutati. Tuttavia, un valore di ferro nella norma non è garanzia di salute, benessere e resistenza. Gli studi di intervento hanno dimostrato che la fatica - tra gli altri sintomi che accompagnano l'IDWA - risponde bene all'integrazione di ferro.

Situazione dei dati: ferro i.v. in IDWA

Der Referent verwies auf die pla- cebokontrollierte FERRIM-Studie mit Eisensaccharat (Venofer®), die zeigen konnte, dass bei Frauen mit IDWA und einem Ferritin- wert < 50 ng/ml eine signifikante Verbesserung der Fatigue zu beobachten war: Nach 12 Wochen hatte sich die Fatigue bei 63 % vs. 34 % (unter Placebo) signifikant gebessert (p=0,006).

Questo studio pilota è stato seguito dallo studio PREFER con ferro carbossimaltosio i.v. (Ferinject®)*, che è stato presentato al Congresso annuale 2012 della Società tedesca di medicina interna (DGIM). In questo studio, l'efficacia e la sicurezza di una singola dose di 1000 mg di carbossimaltosio di ferro è stata testata rispetto al placebo in 290 donne in premenopausa con sintomi di fatica che erano carenti di ferro ma non anemiche. L'endpoint primario, il miglioramento della fatica, è stato raggiunto.

L'anemia in età avanzata non è normale

L'anemia nelle persone anziane dovrebbe essere diagnosticata nello stesso modo che nelle persone più giovani - e non dovrebbe essere trattata come un normale sintomo della vecchiaia. Il Dr. Daniel Weyermann, medico capo del Tilia Care Centre, Ittigen, ha fornito numerosi argomenti per cui l'anemia in età avanzata non dovrebbe essere presa alla leggera. Dall'età di 65 anni, il tasso di anemia raddoppia circa ogni 10 anni. Di coloro che hanno più di 85 anni, poco meno di un terzo ha l'anemia. Le cause più comuni:

35 % Anemia concomitante,
15 % Carenza di ferro,
10 % Anemia dopo perdita di sangue
10 % Carenza di vitamina B12 e acido folico

I pazienti anziani con anemia hanno un tasso di ospedalizzazione più alto e passano quasi il doppio dei giorni in ospedale rispetto ai pazienti senza anemia; inoltre, la mortalità è più alta nell'anemia (37% contro 22,1%).3 L'aumento del rischio di mortalità è particolarmente evidente nei pazienti anemici con infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca, insufficienza renale cronica e malattie tumorali.

Conseguenze dell'anemia in età avanzata

Gli anziani anemici hanno anche più problemi nella loro vita quotidiana:

Lecadute ripetute sono quasi due volte più comuni che nei controlli non anemici, sono rallentati nelle funzioni esecutive, e ci si dovrebbe aspettare un rischio maggiore di demenza (HR 1.6).

Nel trattamento dell'anemia in età avanzata, si deve innanzitutto cercare le cause trattabili. E gli elementi costitutivi dell'emopoiesi (ferro, vitamina B12 e acido folico) devono essere forniti, ha detto il dottor Weyermann. Una sostituzione orale di ferro può essere tentata; tuttavia, spesso fallisce a causa degli effetti collaterali gastrointestinali e dei problemi di assorbimento. Allora la somministrazione per via endovenosa è un'opzione collaudata.

Prove: sintomi di carenza di ferro

Il Prof. Breymann ha menzionato una serie di sintomi che possono essere associati alla carenza di ferro:

Affaticamento
ridotta capacità di apprendimento
prestazioni ridotte
disturbi comportamentali
depressione
termoregolazione disturbata
perdita di capelli
disturbi del sonno
funzione immunitaria compromessa