Grossesse tardive - le bonheur maternel avec un facteur de risque ?

La femme enceinte la plus âgée dont le professeur Dr Christian Breymann s'est occupé en tant que chef du service de gynécologie et d'obstétrique de Seefeld et de l'institut périnatal de Zurich avait 55 ans.

Même si les grossesses et les naissances à cet âge sont rares, la tendance est clairement à la hausse, explique le professeur Breymann : "L'âge moyen des femmes enceintes de leur premier enfant est désormais de 35 ans et plus. Et le nombre de mères tardives ne cesse d'augmenter."

Après 35 ans, la courbe de fécondité diminue fortement.

Lorsqu'une femme tombe enceinte à la fin de la trentaine ou au début de la quarantaine, c'est déjà une grande chance, rapporte le professeur Breymann, spécialiste en obstétrique. A partir de 35 ans, la courbe de fécondité chute brutalement. Selon le professeur Breymann, le principal problème est la qualité biologique des ovules, qui diminue avec l'âge : "Chez les femmes de plus de 40 ans, 30 à 50 % des ovules ne sont plus viables, c'est-à-dire fertiles.

D'une part en raison de défauts génétiques dans l'ovule, d'autre part en raison de facteurs biochimiques défavorables qui influencent négativement le développement en embryon. Outre l'âge maternel, l'âge du partenaire joue également un rôle important. Même si des exceptions comme Charlie Chaplin ou le chanteur des Rolling Stones Mick Jagger contredisent toutes les statistiques, la diminution de la qualité du sperme masculin joue également un rôle déterminant. Le risque d'apparition de modifications génétiques indésirables dans le sperme est nettement plus élevé que chez les jeunes pères.

Même pour les jeunes couples qui souhaitent avoir des enfants, il faut généralement attendre un an avant qu'une grossesse se produise réellement. Les couples plus âgés devraient consulter après 6 mois si possible, ou après 12 mois au plus tard, si la grossesse ne peut être obtenue naturellement. Dans le meilleur des cas, si la femme est en bonne santé et a un cycle régulier, l'administration d'hormones est suffisante pour déclencher l'ovulation des cellules appropriées et provoquer la fécondation.

Dans les cas plus difficiles, la fécondation in vitro (FIV), qui consiste à féconder des ovules prélevés dans une éprouvette, est également possible. Le taux de réussite à la première tentative est d'environ 30 %. L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) consiste à injecter un seul spermatozoïde directement dans un ovule qui a été préalablement prélevé dans l'ovaire de la femme.

Toute deuxième grossesse est considérée comme une grossesse à haut risque.

Les grossesses dans lesquelles la future mère est âgée de 35 ans ou plus sont considérées comme des grossesses à haut risque en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Presque tous les enregistrements de la seconde maternité portent désormais cette remarque. Les femmes de plus de 40 ans, en particulier, rencontrent de plus en plus de problèmes pendant la grossesse, qui affectent à la fois la mère et l'enfant. Plus la future mère est âgée, plus le risque de gestose ("empoisonnement de la grossesse"), de diabète, de maladies cardiovasculaires, de trisomie (y compris le syndrome de Down) ou d'accouchement prématuré ou mort-né est élevé. Selon le professeur Breymann, le risque réel d'une grossesse dépend de deux facteurs principaux : "Premièrement, s'il s'agit d'une première grossesse ou d'une grossesse ultérieure, et deuxièmement, l'état général de forme et de santé de la femme.

Si elle a une constitution athlétique et aucune maladie digne d'être mentionnée, ou si elle a déjà donné naissance à un enfant sans complications, la grossesse chez une femme de 40 ans n'est pas un problème de mon point de vue au départ." Néanmoins, il recommande que toutes les mères âgées soient suivies de près et accompagnées pendant la grossesse. Le Prof. Breymann a même développé sa propre ligne de produits (Prof. Breymann Womens Ortholine Microcare™) pour maintenir l'équilibre tendu du fer et des vitamines à un bon niveau. Une sécurité supplémentaire est assurée par des examens de contrôle spéciaux, par exemple du liquide amniotique ou de la circulation sanguine du placenta ou des vaisseaux sanguins du fœtus au moyen d'une échographie dite Doppler.

Les femmes enceintes plus âgées qui ont déjà eu des complications lors d'une précédente grossesse ou d'un précédent accouchement ou qui souffrent de diabète, de problèmes rénaux ou de maladies cardiovasculaires courent un risque plus élevé. En concertation avec les spécialistes traitants, un ajustement précis des besoins en hormones ou en insuline est ici par exemple nécessaire.

Réduire les craintes grâce à des contrôles réguliers

Pour le professeur Breymann, il est également important de protéger ses patients d'une "demi-connaissance dangereuse". Il met particulièrement en garde contre les forums Internet douteux et les guides autoproclamés qui ne font que susciter l'hystérie et la panique : "Votre médecin fera tout pour vous accompagner de manière sûre et saine tout au long de votre grossesse jusqu'à ce que vous teniez votre enfant dans vos bras.

Avec tous les contrôles et les entretiens éducatifs, il ne faut pas oublier une chose : La grossesse devrait être un moment merveilleux et plein d'anticipation. Si la femme est constamment inquiète, ce n'est pas une bonne situation de départ pour une relation mère-enfant insouciante. Peu importe que la future maman ait 20 ou 45 ans : nous, médecins, devons essayer de rendre sa grossesse aussi agréable et calme que possible. D'après mon expérience, je peux seulement dire : dans de nombreux cas, tout se passe bien avec les soins intensifs pour les femmes enceintes plus âgées. “

C'était également le cas pour le patient de 55 ans du professeur Breymann. Au terme d'une grossesse pas tout à fait sans complication mais finalement heureuse, la petite Dorothea est née en bonne santé après une césarienne, pesant 3250 g.