Carence en fer (CI) de la grossesse à la ménopause - état actuel et nouvelles connaissances

Dans le monde, environ 30% des femmes en âge de procréer souffrent d'anémie. Au moins la moitié de ces cas sont dus à une carence en fer. En Suisse, 5 à 20% des femmes sont touchées par une carence/anémie en fer.

Différentes causes de carence en fer (ID)

• Apport en fer insuffisant (alimentation)
• Diminution de l'absorption (maladies intestinales, maladies chroniques)
• Perte de sang (règles abondantes, péripartum, intervention chirurgicale, saignements gastro-intestinaux)
• Besoins accrus (grossesse, croissance/adolescence, sport de compétition)

Les saignements utérins abondants ou anormaux (hyperménorrhée) sont l'une des causes fréquentes de la DI.

Dès qu'il y a une perte de sang menstruel excessive (c'est-à-dire plus de 80 ml par cycle menstruel), on parle de saignements menstruels abondants, également appelés Heavy Menstrual Bleeding (HMB).

Influence des saignements menstruels intenses (HMB)

Les saignements menstruels intenses (HMB) affectent la qualité de vie physique, émotionnelle, sociale et matérielle des femmes.

Condition préalable au traitement de la carence en fer (ID)

Les conditions préalables au traitement de l'ID sont la cause des saignements (système de classification PALM-COEIN FIGO) et un diagnostic correct avec des paramètres de laboratoire (Hb, ferritine, TSAT, sTfR).

Traitement de la carence/anémie en fer par :

• Alimentation (viande, poisson, légumes)
• Thérapie médicamenteuse
• Substitution orale du fer
• Substitution de fer par voie intraveineuse (IV)
• Thérapie hormonale
• Thérapie chirurgicale
• En cas d'intolérance ou d'absence d'effet du traitement ferrique oral, il est recommandé de passer à un traitement IV par fer-carboxymaltose (ECM).