Carence en fer et anémie pendant la grossesse et après l'accouchement

Dans la phase péri-partum, la carence en fer, avec ou sans anémie, est un problème fréquent qui entraîne une morbidité et une mortalité accrues chez la mère et l'enfant. C'est pourquoi les directives nationales et internationales fixent le moment, les valeurs de mesure en laboratoire souhaitées et des valeurs limites adaptées à la grossesse pour le diagnostic précoce d'une carence en fer.

Le présent PEB avait pour objectif de mettre en lumière l'attitude des gynécologues* libéraux face aux recommandations concernant le diagnostic d'une carence en fer autour de la grossesse et du post-partum et d'étudier l'efficacité ainsi que la tolérance d'une substitution de fer par voie IV.

279 patientes de 68 gynécologues* au total ont participé à l'étude. Les mesures de l'Hb ont été effectuées le plus souvent au début du premier trimestre, à la 28e semaine de grossesse, juste avant l'accouchement et vers la sixième semaine post-partum.

Cela correspond aux moments recommandés. 99,3% des patientes ont reçu le traitement IV par fer-carboxymaltose (ECM) après le changement de traitement ferrique oral ou directement sans traitement oral préalable. Plusieurs raisons étaient possibles pour le traitement IV : efficacité insuffisante, ainsi qu'intolérance au traitement oral, correction rapide de l'anémie souhaitée ou anémie avancée pendant la grossesse.

Les symptômes tels que la fatigue, la diminution des performances physiques et les troubles de la concentration se sont améliorés de manière significative après le traitement. En outre, aucun effet indésirable à la perfusion n'a été signalé, ce qui souligne le profil de tolérance déjà connu de l'ECM pré- et postnatal.

Auteurs

• Prof. Christian Breymann: Foeto-maternal Haematology Unit, University Hospital, Zurich, Suisse,
• Dr Edoardo Taddei, spécialiste en gynécologie et obstétrique au Centro Medico de Lugano
• Pascal Schaer, Département médical, Vifor Pharma Switzerland SA, Villars-sur-Glâne