Parto cesareo elettivo: ingiustamente ancora poco riconosciuto

In Europa, circa il 25% delle madri in attesa optano per un parto cesareo pianificato senza motivi medici. Un desiderio che è ancora poco riconosciuto nella nostra società. Sbagliato, dice il Prof. Dr. med. Christian Breymann, specialista in ginecologia e ostetricia e capo di Ginecologia e Ostetricia Seefeld e dell'Institut Perinatal Zurich in Svizzera.

Per quali ragioni le madri in attesa decidono consapevolmente di avere un parto cesareo?

Prof. Dr. Christian Breymann : "So che la voce dei cosiddetti 'bambini Blackberry' è persistente. In altre parole, nascite che si suppone siano pianificate intorno agli impegni di madri d'affari impegnate. Ma le vere ragioni che sento nelle mie consultazioni sono molto diverse. Le donne che considerano un parto cesareo elettivo hanno grandi preoccupazioni e paure per il nascituro e anche per le complicazioni.

Spesso si tratta di donne che sono rimaste incinte solo con grande difficoltà dopo aborti spontanei o inseminazione artificiale (fecondazione in vitro, IVF) e che vogliono assicurarsi che non succeda nulla al bambino alla nascita. Altre arrivano con esperienze di nascite difficili dal loro ambiente e vorrebbero escluderle per se stesse.

E alcune donne hanno naturalmente anche paura delle lesioni al proprio corpo che potrebbero verificarsi durante un parto naturale e vaginale, come lacerazioni perineali, successivi problemi del pavimento pelvico e incontinenza. Inoltre, per le donne che hanno problemi di salute e soffrono di problemi cardiovascolari o disturbi della coagulazione, per esempio, un cesareo pianificato è una buona opzione perché, a differenza di un parto spontaneo, può essere ben preparato e monitorato".

Come consiglia le donne che vengono da lei con la ferma intenzione di avere un parto cesareo elettivo?

Prof. Dr. Christian Breymann: "Per principio, non do consigli in maniera direttiva, cioè con l'intenzione di guidare le donne in una certa direzione. Quando le donne si avvicinano a me con il desiderio di far nascere il loro bambino con un parto cesareo programmato, sono naturalmente interessato alle ragioni.

Ma secondo me, ogni donna ha il diritto di decidere come nascerà il suo bambino. È il suo corpo, il suo bambino. Non voglio correre il rischio di cercare di far cambiare idea a qualcuno. Se poi questa donna vive un parto difficile e forse ne subisce le conseguenze per il resto della sua vita, io sarei responsabile.

Al contrario, però, non consiglierei a una donna di 40 anni che vuole un parto spontaneo di fare un taglio cesareo solo perché è considerata una "donna incinta ad alto rischio" nelle statistiche ufficiali. Questa è sempre una decisione individuale della madre in attesa".

Le donne che preferiscono un parto cesareo elettivo sono spesso ridicolizzate o addirittura disprezzate per il loro presunto "egoismo" - preparate le donne a queste reazioni?

Prof. Dr. Christian Breymann: "Ho sentito da madri che la loro decisione è stata criticata o sminuita durante i corsi di preparazione alla nascita o anche nei colloqui con le ostetriche. Io stessa lavoro in varie cliniche e fortunatamente sperimento il contrario: le ostetriche in particolare sono molto reticenti nel dare giudizi.

L'anno scorso, una tesi di dottorato ha esaminato la soddisfazione dopo un taglio cesareo elettivo. Il risultato è stato che le donne erano estremamente soddisfatte sia poco dopo il cesareo che dopo un periodo di tempo più lungo. L'88,1% ha riferito che il cesareo è andato secondo le loro aspettative. Posso solo raccomandare di prendere sul serio le donne e il loro desiderio di un cesareo pianificato o le loro paure".

Come reagiscono i partner delle donne in attesa al desiderio di far nascere il bambino durante un parto cesareo programmato?

Prof. Dr. Christian Breymann: "Molto raramente ci sono opinioni diverse. Le donne di oggi sono intellettuali, illuminate e vivono il loro diritto di prendere le proprie decisioni. Gli uomini e i partner lo accettano".

Quali sono i rischi di un parto cesareo elettivo?

Prof. Dr. Christian Breymann: "Durante la consultazione, esamino un foglio informativo con le donne, in cui la procedura è descritta in dettaglio e sono elencate anche le possibili complicazioni. Naturalmente, ci sarà una piccola cicatrice, ma ben nascosta direttamente sopra i peli pubici. Con condizioni anatomiche difficili, come le aderenze, può succedere in rari casi che la vescica, l'uretere o l'intestino siano feriti durante la procedura.

La perdita di sangue è significativamente inferiore a quella di un parto vaginale. Nel complesso, comunque, tutti i rischi sono minimizzati dalla capacità di pianificare il parto cesareo e, naturalmente, dall'esperienza del chirurgo. Contrariamente a quello che si dice generalmente, è anche possibile scegliere un parto spontaneo dopo un parto cesareo riuscito in caso di un'ulteriore gravidanza. È vero, qui c'è il rischio che le cicatrici dell'utero si strappino durante il travaglio. Ma in generale è abbastanza possibile".

Quanto tempo le donne devono rimanere in ospedale dopo un parto cesareo elettivo?

Prof. Dr. Christian Breymann: "Normalmente i miei pazienti rimangono in ospedale per cinque o sei giorni per la guarigione e il monitoraggio. In confronto, la convalescenza è molto più difficile se il tentativo di un parto vaginale deve essere terminato con un taglio cesareo. A causa dell'esaurimento della madre, qui di solito è necessaria una degenza più lunga".

Chi sostiene i costi di un parto cesareo elettivo?

Prof. Dr. Christian Breymann: "Il protocollo informativo elenca come possibili motivi ad esempio la preoccupazione della madre per i dolori del parto e la paura di danni al bambino. Questi motivi sono anche accettati dalle compagnie di assicurazione sanitaria per la copertura dei costi".